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《社會(huì)保險(xiǎn)法》全文逐條解讀 第十四更~

2017/5/12 22:43:01點(diǎn)擊:

第三十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)參保范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

1、參保范圍

1)企業(yè),包括法人企業(yè)和非法人企業(yè),是本法的主要調(diào)整對(duì)象。

2)有雇工的個(gè)體工商戶,即雇傭二至七名學(xué)徒或者幫工、在工商行政管理部門登記的自然人。

3)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)和民辦非企業(yè)單位。

4)靈活就業(yè)人員。由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行雇主責(zé)任制,由用人單位單方繳費(fèi),個(gè)人不繳費(fèi),因此未將靈活就業(yè)人員納入工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍。

2、保險(xiǎn)費(fèi)承擔(dān)主體

工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位單方繳費(fèi)制度,用人單位為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工在受到工傷事故傷害時(shí)由工傷保險(xiǎn)基金為其支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十四條 國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定,報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率如何確定的規(guī)定。

1、行業(yè)差別費(fèi)率

由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平等方面存在差異,表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn),為了體現(xiàn)保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān),促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件、提高生產(chǎn)技術(shù)、搞好安全生產(chǎn),有必要實(shí)行差別費(fèi)率制度。

按照《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》,我國國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分為三類,分別確定不同的費(fèi)率,平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的1%左右。一類行業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè),如金融保險(xiǎn)、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等,基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%左右;二類行業(yè)為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),如農(nóng)林水利、一般制造業(yè),基準(zhǔn)費(fèi)率為1%;三類行業(yè)為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè),如石油開采加工、礦山開采加工等,基準(zhǔn)費(fèi)率為2%左右。

2、用人單位內(nèi)部浮動(dòng)費(fèi)率

在三類行業(yè)中,一類行業(yè)不浮動(dòng),二類和三類行業(yè)的用人單位可實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,參考因素是用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,一至三年浮動(dòng)一次。具體浮動(dòng)辦法是,在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可上下各浮動(dòng)兩檔。上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%,第二檔為150%;下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%,第二檔為50%。

3、用人單位繳費(fèi)費(fèi)率的確定

由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首先確定用人單位所屬行業(yè)種類和基準(zhǔn)費(fèi)率,再根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率的情況確定用人單位內(nèi)部的浮動(dòng)費(fèi)率檔次,計(jì)算得出用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

工傷發(fā)生率是指用人單位在某一段時(shí)間內(nèi),本單位職工發(fā)生工傷事故或者職業(yè)病的比例。工傷發(fā)生率越高、工傷保險(xiǎn)基金使用越多,用人單位繳費(fèi)就越多;工傷發(fā)生率越低、工傷保險(xiǎn)基金使用越少,用人單位繳費(fèi)越少。

第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的規(guī)定。

1、繳費(fèi)基數(shù)

用人單位應(yīng)當(dāng)以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)來繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。“本單位職工工資總額”,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額,有兩點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào):一是支付的對(duì)象是全部職工,包括農(nóng)民工、臨時(shí)工等建立了勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、用工期限的所有勞動(dòng)者;二是工資的構(gòu)成是勞動(dòng)報(bào)酬總額,包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。

2、繳費(fèi)費(fèi)率

工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率按照本法第三十四條的規(guī)定來確定。全國各行業(yè)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率幅度為0.5%2.0%,原則上控制在1%左右。

第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。

工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

【解讀】本條系關(guān)于職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件

1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素,即“三工原則”。

2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系,本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。

2、享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序

1)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán),對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為,是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等,并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。

2)勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件:一是應(yīng)在經(jīng)過治療,傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾,主要表現(xiàn)在身體上的殘疾;三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響,傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定:勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí),分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

3、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便,以便于工傷職工及時(shí)就醫(yī),接受治療,享受相應(yīng)待遇。